ABSTRACT
OBJECTIVE: To describe our experience in the diagnostic and therapeutic management of patients with acute abdomen as the main manifestation of SARS-CoV-2 infection. MATERIAL AND METHODS: A descriptive study of patients with clinical signs of acute abdomen diagnosed with COVID-19 and admitted at out healthcare facility from April 1 to May 10, 2020 was carried out. Clinical records were reviewed for data collection purposes. RESULTS: A series of 14 patients (9 male and 5 female) with a median age of 9.5 years was analyzed. All patients had abdominal pain. There were 11 patients with fever, 9 patients with vomit or diarrhea, and 9 patients with clinically suspected surgical pathology (acute appendicitis or peritonitis). Increased acute phase reactants and coagulation disorders were a common characteristic at blood tests. An abdominal ultrasonography was carried out in all patients, and a CT-scan was performed in 4 patients, which demonstrated inflammatory signs in the terminal ileum, the ileocecal valve and the ascending colon, as well as gallbladder edema. Conservative management was decided upon in all patients except one, and eight patients required intensive care admission for support treatment. CONCLUSIONS: Gastrointestinal symptoms can be the primary manifestation of the new coronavirus infection, which simulates an acute abdomen with a potentially unfavorable evolution. For an accurate diagnosis to be achieved, a good clinical record and a comprehensive physical exploration, as well as complementary tests in search of characteristic findings of COVID-19, should be carried out.
OBJETIVOS: Describir nuestra experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes que han presentado abdomen agudo como principal manifestación de la infección por SARS-Cov-2. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo de los pacientes ingresados con clínica inicial de abdomen agudo que fueron diagnosticados de COVID-19 entre el 1 de abril y el 10 de mayo de 2020. Se ha realizado la revisión de historias clínicas para la recogida de datos. RESULTADOS: Describimos una serie de 14 pacientes (9 varones y 5 mujeres) con una mediana de edad de 9,5 años. Todos ellos consultaron por dolor abdominal acompañado de fiebre en 11 y vómitos o diarrea en 9, y la sospecha clínica inicial fue de patología quirúrgica (apendicitis aguda o peritonitis) en 9. En la analítica sanguínea se encontró como característica común elevación de reactantes de fase aguda y alteraciones de coagulación. Se realizó ecografía abdominal a todos los pacientes y tomografía computarizada en cuatro observándose signos inflamatorios en íleon terminal, válvula ileocecal, colon ascendente y edema de vesícula biliar. Se optó por un manejo conservador en todos los pacientes menos uno y ocho pacientes precisaron ingreso en cuidados intensivos para tratamiento de soporte. CONCLUSIONES: La infección por el nuevo coronavirus puede producir síntomas gastrointestinales como principal manifestación, simulando un abdomen agudo que en algunos casos puede evolucionar de forma desfavorable. Para el diagnóstico es preciso realizar una buena historia clínica y exploración física, así como pruebas complementarias en busca de hallazgos característicos de COVID-19.